Altındağ'da çocuğu ya da ergen yaştaki genci için güvenilir psikiyatrik bilgi arayan ailelere hoş geldiniz. Ergenlik, duyguların yoğun yaşandığı ve gençlerin sıkıntılarını çoğu zaman sakladığı bir dönemdir; ailenin sakin ve bilgili yaklaşımı bu dönemde çok değerlidir. Bu sayfada bir çocuk ergen psikiyatristinin gence ve aileye nasıl destek olduğunu anlatıyoruz. Sayfanın ayrıntılı konusu, ergenlerde kendine zarar verme: fark etme, ilk tepki ve tedavi süreci.
Bir ergenin kollarında ya da bacaklarında açıklanamayan kesikler fark etmek, aileler için çok sarsıcıdır. Kendine zarar verme, çoğu zaman dayanılmaz bir duygusal acıyı kısa süreliğine hafifletme çabasıdır ve ciddiye alınması gereken bir yardım çağrısıdır. Altındağ'da çocuk ergen psikiyatristi arayan aileler için bu konuyu sakin ve açık biçimde anlatıyoruz.
Kendine zarar verme, kişinin ölmek amacı taşımadan bedenine bilerek zarar vermesidir: kesme, çizme, yakma, kendine vurma, yaraları kaşıyarak iyileşmesini engelleme gibi. En sık ergenlik döneminde başlar. Gençler bu davranışı çoğu zaman öfke, utanç, boşluk, yalnızlık ya da çaresizlik gibi taşıyamadıkları duyguları anlık olarak hafifletmek için kullanır; rahatlama kısa sürer ve yerini suçluluğa bırakır, bu da döngüyü sürdürür.

İlk tepkiniz çok önemlidir. Bağırmak, ağlamak, suçlamak ya da cezalandırmak gencin daha da gizlenmesine yol açar. Derin bir nefes alın, yaraların bakımını yapın (derin ya da enfekte görünen yaralarda sağlık kuruluşuna başvurun) ve sakin bir dille konuşun: "Bunu görmek beni çok üzdü ama sana kızgın değilim. Bu kadar zorlandığını bilmek istiyorum." Gencin anlatmaya hazır olmayabileceğini kabul edin; amaç ilk konuşmada her şeyi çözmek değil, kapıyı açık tutmaktır. Kısa süre içinde bir çocuk ergen psikiyatristinden randevu alın.
Kendine zarar veren gençlerde depresyon, kaygı bozuklukları, travma, zorbalık, yeme bozuklukları ve duygu düzenleme güçlüğü sık görülür. Aile içi çatışmalar, arkadaş ilişkilerinde kopmalar, romantik ilişkilerin bitmesi ve akademik baskı tetikleyici olabilir. Bazen akran grubunda ya da sosyal medyada bu davranışın "bulaşması" da rol oynar. Psikiyatrist, davranışın kendisiyle birlikte bu altta yatan nedenleri de ele alır.
İlk görüşmede güvenlik değerlendirmesi yapılır: davranışın sıklığı, yöntemi, intihar düşüncesi olup olmadığı ve gencin destek kaynakları ele alınır. Genç ve ailesiyle birlikte yazılı bir güvenlik planı hazırlanır: kriz anında fark edilecek işaretler, gencin kendi başına yapabileceği sakinleşme yolları, arayabileceği kişiler ve evde kesici aletlerle ilaçların güvenli saklanması.
Diyalektik davranış terapisi temelli beceri çalışmaları, gençlere yoğun duyguları zarar vermeden düzenlemeyi, sıkıntıya dayanmayı ve ilişkilerde kendini ifade etmeyi öğretir. Eşlik eden depresyon ya da kaygı varsa ilaç tedavisi de gündeme gelebilir. Aile görüşmeleri, evdeki iletişimi güçlendirir.
Bazı sosyal medya içerikleri kendine zarar vermeyi olağanlaştırabilir ya da yöntemler hakkında bilgi yayabilir. Kendine zarar veren gençlerin bir kısmı benzer deneyimleri olan kişilerle çevrim içi gruplarda bir araya gelir; bu, bir yandan yalnızlık duygusunu azaltırken öte yandan davranışın sürmesine katkıda bulunabilir.
Gencin hangi içeriklerle karşılaştığını yargılamadan konuşmak, zararlı içerikleri bildirme ve engelleme yollarını birlikte öğrenmek ve gerekirse belirli hesaplardan uzaklaşmak önemlidir. Tamamen yasaklamak çoğu zaman gizli kullanıma yol açar; bunun yerine güvenli ve destekleyici çevrim içi kaynaklara yönlendirmek ve gerçek hayattaki destek bağlarını güçlendirmek daha etkilidir.
Bir gencin kendine zarar verdiğini öğrenmek ebeveynlerde korku, suçluluk, öfke ve çaresizlik yaratır. Ebeveynlerin bu duygularla baş edebilmesi, genç için de en iyi desteğin sağlanmasına yardım eder. Ebeveynler kendi aralarında ve gerektiğinde bir uzmanla duygularını konuşabilmeli, gencin tedavisinde sorumluluğu birlikte paylaşmalıdır.
Kardeşler de durumdan etkilenebilir; kaygı, kıskançlık ya da kendilerinin geri planda kaldığı duygusu yaşayabilirler. Kardeşlere yaşlarına uygun, sakin bir açıklama yapmak, sorularını cevaplamak ve onlarla da baş başa zaman geçirmek önemlidir. Aile içinde açık iletişimin sürdürülmesi, sorunun bir "sır" hâline gelmesini önler ve iyileşme sürecini kolaylaştırır.
Altındağ'da yaşayan aileler kendine zarar verme davranışı fark ettiklerinde çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniklerine ya da muayenehanelere kısa süre içinde başvurmalıdır. Randevu beklenirken gencin yalnız kalmamasına, kesici aletlerin ve ilaçların ulaşamayacağı yerde saklanmasına dikkat edilmelidir.
Davranışın sıklığı, intihar düşüncesi ve destek kaynakları gençle yalnız ve aileyle birlikte konuşulur.
Kriz işaretleri, sakinleşme yolları ve aranacak kişiler yazılı hâle getirilir; evde güvenlik önlemleri alınır.
Duygu düzenleme ve sıkıntıya dayanma becerileri haftalık görüşmelerle çalışılır.
Aile görüşmeleri ve düzenli kontrollerle süreç takip edilir.
Çoğu zaman amaç ölmek değil, yoğun duyguları hafifletmektir. Yine de intihar riskini artırdığı için her zaman uzman tarafından değerlendirilmelidir.
Evet. Sakin bir dille ve suçlamadan sormak gencin rahatlamasını sağlar; kendine zarar verme ya da intihar hakkında konuşmak bu düşünceleri artırmaz.
Çoğu genç bu davranışı gizler. Dikkat çekmek için yapılıyor gibi görünse bile bir yardım çağrısıdır ve ciddiye alınmalıdır.
Kriz döneminde kesici aletleri ve ilaçları güvenli ve kilitli bir yerde saklamak önerilir; bu, güvenlik planının bir parçasıdır.
Genellikle aylar sürer. Gencin yeni becerileri öğrenip kullanmasıyla davranış giderek azalır.